图1.邹某,疗程48周,表面抗原转阴,表面抗体221。已停药观察。图2.邓某,疗程72周,表面抗原初步转阴。经知情同意,患者愿延长疗程,以期产生表面抗体。图3-4,江某,疗程8周,治疗前表面抗原135
从医时间久了,自然会遇到形形色色的人和事。在医患关系中,绝大多数是患者对医生的精心治疗和良好的疗效而感恩。也不乏一些病例,让医生感动并铭记。春节长假,品茗看书,电话响起,热情洋溢的拜年话语传来,原来是患者肖君。瞬间勾起了与之交往的点点滴滴。初遇肖君,那是2006年。他因慢性乙肝住院,黄疸数年不退,求医多处,都没能解决。作为他的经管医生,给他做了详尽的中西医治疗方案。在不长的住院时间里,肝功能恢复正常了。在办理出院的这天,木讷的他,反复的说着同样的一句话,“真心感谢。真没想到,我这黄疸还能降到正常。”临别时,与同来的妻子再次向我鞠躬致谢。对很多同行来说,这只是一例非常普通的接诊。而我当时专注于中医药解决一些肝病的难点,能成功挑战稍有难度的病例,从诊疗中形成自己的经验和体会,这是非常令人兴奋的事,也就对这个患者留下了印象。再遇肖君,到了2020年。他一进诊室就说,“我来了两次,前几天来问您的出诊时间,今天就特意来了。”我眼光从电脑屏幕移到他身上,还是记忆中的那个样子,憨厚朴实。他这次就诊的问题是长年抗病毒药物治疗,先后服用阿德福韦酯、恩替卡韦,出现了肌酐升高,存在较长时间的肾损害,同时还有肝弹性指标高。被建议换成丙酚替诺福韦,但肌酐无改善。看能否中医药来解决这两个问题。对长期从事中西医结合肝病诊疗的医生来说,中医药抗肝纤维化,降低肝弹性值,相对容易获得疗效,但中医药治疗肾病的体会不多。经三个月的中医药治疗,患者肝弹性值降到正常值以内,但肌酐仍然在105-140mmol/L之间波动。我推荐他到某医院中医肾病专科看看。他去了,四个月后回来,带来了厚厚的化验单和门诊记录,肾功能指标几乎没有变化。“我还是想跟着您治疗”,木讷的肖君还是话少。中医药治疗肾病,这不是我熟悉的领域。我能解决他的问题吗?我没这个自信。但肖君又说了一句,“我愿意跟着您尝试,我对您有信心。”一个萍水相逢的患者,愿意拿自己的健康跟着你做尝试,这对医生是多大的信任呐。我沉默,内心开始感动起来。学习使人进步。工作之余,阅读肾病名家经验,医理上得到启发,用药上得到拓展。几个月治疗下来,肌酐逐渐恢复正常了。巩固大半年,对体质进行调理,指标未见反复。他曾几次指着病历记录向我提醒,哪一次的处方效果不好,哪一次的处方效果特别好,两次处方,有几味药是不同的......坐在我对面的肖君,不仅仅是一个病人,还是一个良师益友了。每一位医护人员在其职业生涯里都会遇到像肖君这样的患者。这些患者身上带着朴实、宽容、信任而来,仿佛是你人生中的贵人,帮助你不断升华。良好的医患关系,不正是建立在这种无私和信任之上的吗?!感恩有你。中西医结合肝病科宗亚力2022年2月16日
——想起了2018年1例因脱发自己配服含首乌制剂中药配方的患者,总胆红素高达595,PTA下降,达到肝衰竭,人工肝治疗未改善。又出现全身皮疹,部分呈剥脱,血象高,嗜酸高,高热不退。暂停所有治疗药物,包